MOD_7
DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE E ATTO DI NOTORIETÀ
                                     (artt. 46 e 47, D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445)

Il/la sottoscritto/a ………..………………………………………………………….., nato/a …………………………………………… (……...) il ………………………., codice fiscale ……………………………………….., in qualità di titolare/ legale rappresentante della società/ditta/azienda denominata ……………………………………………………………………... con sede in Bari, via……………………………………………………………………..n. …………, p. IVA n. ………………………………………, richiedente TRASFERIMENTO DI TITOLARITÀ della autorizzazione sanitaria n. ………………………….. del ………………... per lo studio/ambulatorio denominato …………………………………………..…………………………………………………………………………………………………………  sito in Bari,  via………………………………………………………………, n. ……….,   consapevole delle sanzioni penali nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall’art.76 del DPR 445/2000, 
DICHIARA

che rispetto alla precedente autorizzazione di cui chiede il trasferimento di titolarità:

☐	all’immobile non state eseguite opere che hanno modificato le condizioni di cui all’art. 24, co. 1 del Testo unico edilizia (DPR 380/2001 e s.m.i.);

☐	 all’immobile sono state eseguite opere che hanno modificato le condizioni di cui all’art. 24, co. 1 del Testo unico edilizia (DPR 380/2001 e s.m.i.), come da documentazione che si allega alla presente.

Allega copia del documento di riconoscimento in corso di validità.

Bari, …………………...
																  Firma

														…………………………...

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